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精准医疗 聚焦微创
科室: 作者:《衡阳晚报》 点击数: 发布时间:2016-09-30 09:57:58

——南华大学附一医院脊柱外科从“无微不至”到“无微不治”系列微创技术纪实

前不久,记者得知我市南华大学附一医院脊柱外科获得了湖南省临床重点专科的荣誉奖项,同时,科室自主研制成功的“新型中上颈段脊柱内固定治疗技术”获得2013年湖南医学科技三等奖、2014年衡阳市科技进步二等奖及2015年湖南省科技进步奖二等奖。记者第一时间与南华大学附一医院副院长、脊柱外科主任王文军教授取得联系,并于1月7日,来到该科,一睹湖南省临床重点专科团队医护人员的工作风采,了解在背后推动团队奋发前进的优秀理念。

王文军

博士后,主任医师、教授、博士生导师,亚太地区脊柱微创学会委员,世界创伤矫形协会(SICOT)中国部委员,中华医学会骨科学专业委员会微创学组委员,中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员,湖南省医学会骨科专业委员会副主任委员,湖南省中西结合学会脊柱外科专业委员会主任委员,衡阳市骨科、骨伤科专业委员会名誉主任委员。擅长各种脊柱外科疾病的诊治,尤其在脊柱微创技术方面有很深的造诣。 

精准医疗,微小的创伤保证最大的疗效

微创技术,渗透进医学界各学科

据了解,王文军博士曾先后在英国皇家骨科医院脊柱外科中心做临床访问学者、在美国密西根州立大学从事生物学工作。在国外进修时,他不断开拓眼界,学习先进技术,与此同时,他也开始意识到我国国内的脊柱外科所实行的理念与使用的设备、方法等与国外存在很大的差距。因此,2003年2月,王文军放弃国外实验室的工作,带着对家乡的热情,毅然回国加入南华大学附一医院。

对此,他解释,国外的临床医学强调精准医疗,即以最小的创伤换取最大程度的功能保留。通过精密仪器进行精准诊断;并使用多种先进的现代技术打造各种特殊的通道和路径,完成脊柱功能重建,达到精准治疗,大大减小临床治疗的不确定性,从而在手术中实现“该切的片甲不留,该留的毫厘无损”;在保证精准的同时尽可能将创伤控制到最低,以利患者快速康复,显现出精准康复的效果。

回国后,王文军大力倡导“精准医疗”的理念,并在工作中不断改进实践。他渐渐发现,精准医疗确实能够最有效地保证效果,还能减少患者的病痛。“我们科室开展的从颅颈椎到腰骶骨的绝大部分手术,建立了以开放手术为基础和后盾、以微创技术为先导和亮点的全方位多种手段相结合的服务体系。比如,对待腰椎间盘突出、骨折的患者时,我们通过各种检查精确定位患者具体的突出或骨折的位置在哪一根骨头的哪一段哪一节,就只在指定处进行“匙孔”手术,绝对不会‘殃及’周围骨头与神经,最大限度地减少了患者的痛苦。”王文军说道。

“精准医疗”理念的推广实践下,脊柱外科完成了多项先进的微创手术,并得到了全国乃至全世界的瞩目,不仅一举夺取了多项荣誉奖项,还收获了三湘四水患者的高度认可。

早在2009年,该科室便和普腹外科贺更生教授团队合作完成了世界首例腹腔镜下腰椎人工椎间盘置换术,该技术是在腹腔镜微创条件下完成腰椎椎间盘的切除及人工椎间盘的植入,实现了脊柱微创与非融合技术的完满结合,标志着南华附一脊柱外科与世界先进脊柱外科微创技术接近。王教授团队还多次在国内外学术会议上发言,世界权威学术刊物美国的Spine杂志全文刊登。 

该科室自主研发的3D脊柱外固定器技术为骨折患者的治疗提供了不开刀治骨伤的微创新选择,通过经皮穿刺的方式完成胸、腰椎骨折的复位、固定,外固定器拆除后体内无任何内固定,相邻节段椎间盘得以保留。该技术不仅仅避免了传统切开手术创伤大、风险高、出血多的缺点,还不会影响胸、腰椎骨折处的运动功能,在全国20多家医院开展多中心临床应用研究,已应用2000余例,取得了良好的疗效,在脊柱微创界被堪称经典,此技术2008年荣获湖南省科技进步奖。

此外,南华附一脊柱外科开展的全脊柱内镜技术可以在4.8毫米至8毫米的切口下完成颈、腰椎手术,是目前极具优势的微创技术,率先在湖南地区开展全脊柱内镜技术,自2012年至2015年该科室已开展了颈腰脊柱内镜技术近2000例。目前还开展的手术种类有经皮内镜下椎间孔入路腰椎间盘摘除术、经皮镜下颈椎后路椎间孔切开、椎间盘摘除术等。其中一个小孔就能解决椎间盘突出症,因其创伤小、疗效好、下床早、费用少,深受广大颈肩腰腿痛患者喜爱,其特色的椎间孔镜技术常被人们成为“新时代下的庖丁解牛”。

王文军教授的精准医疗理念得到了广大患者的交口称赞,来自全国各地的许多患者都慕名找到南华附一医院。脊柱外科副主任医师李学林称:“只要不出差、不出诊,王文军都会准时到达办公室,每天早上他的办公室也是人满为患,挤满了四面八方来此看病的患者,还曾经有从广西、江西、内蒙古、福州、河南来的患者千里迢迢赶到我们医院,就是为了预约王主任的脊柱手术。”

进入南华大学附一医院新外科楼19楼的脊柱外科主任王文军的办公室,记者便被满墙悬挂的红色锦旗和荣誉证书所吸引,“救死扶伤堪比白求恩、济危救难远胜古华佗”、“妙手回春治病痛、争分夺秒救生命”等等,大大小小约有数十面鲜红的锦旗。其中,有一块制作精美,引人注目,上面写道“专心致志、无微不治”。

这个无微不“治”不同于我们往常所用的词语“无微不至”,咋一看上去,还以为出现了错别字。究竟,无微不“治”背后拥有着怎样的背景,我们通过专访王文军教授,得到了详实的了解。

随着世界科学技术的革新与发展,医疗卫生领域迎来了崭新且迅速的发展,在医学界许多优秀革新者的推进下,科学技术与医疗技术不断融合、创新、发展。这其中,“微创”技术因其创伤小、风险相对低、愈合快、疗效好等优势,已成为了当今医学领域的核心技术,渗透进医学界的各个学科,拥有着不可动摇的地位。

王文军谈到,在近年微创技术发展迅猛的今天,微创在脊柱外科的运用同样受到了越来越多患者的青睐,已有众多医生认识到微创技术将是脊柱外科领域的重点发展方向。他笑着向记者介绍道:“在这样一个年代 ,微创已经在医学界的各个学科得以广泛的应用,如果还有医生对患者做‘大开大合’式的外科手术,那他的技术含量一定不高!”

他透露,过去脊柱外科进行外科大手术时,医护人员需要对病人实施全麻,手术过程出血量大,手术后常常需要静养数月身体才得以恢复,大多数患者对手术都存在比较惧怕的心理。而现在微创技术在短时间内进行局麻,出血量很少,甚至不需要住院,手术创伤小,并发症少,且费用相对低廉。用最小的创伤换取患者最大程度的健康,这对于广大脊柱疾病患者来讲,无疑是个福音。因此,以微创为主的脊柱外科系列先进技术受到众多患者的欢迎,脊柱外科医生纷纷认识到熟练掌握和运用微创技术的重要性。

组合微创,十八般武器制敌致胜

传统的微创技术日新月异,取得了长足进步,能解决许多以前需要开放手术才能解决的问题。但毫无疑问,由于适应症的问题,单一微创手段也存在诸多方面的限制。王文军形象地比喻道:“对抗病魔就像打战一样,单一兵种要打赢一场现代化的战争是很难的,立体化的战场需要海陆空多兵种协同作战,才能够大获全胜。”因此,王文军刻苦钻研,冥思苦想,究竟什么能够扩展微创的适应症,满足大多数患者的病症需求?如何才能使微创手术能够真正取代传统的开放手术?

在不断地实践,和中山大学附属第二医院骨科部中国脊柱微创鼻祖刘尚礼教授的指导下,王文军终于找到了突破微创适应症存在局限这一瓶颈期的妙方,即通过各种微创技术灵活结合,取长补短,融会贯通,把微创技术从传统的“一根针、一只管、一把镜子”的初级阶段引入更高的艺术般的境界——组合微创技术,并达到了真正的无微不治的境界。

王文军笑着向记者说道:“一花独放不是春,百花齐放春满园。一个人的力量是无法推动整体发展的。我们科室现有团队结构合理,梯队健全,博士化工程、留学归国团队均已打造完毕,先后有八批青年博士从美国匹兹堡大学医学中心和英国皇家骨科医院学成归来,并引进留日博士和留美博士各一名,充足的人材储备,确保了“十三五” 、“十四五”人材储备合理,可持续发展的后劲有了充分的保障。”

记者了解到,截至目前,该科室已为三湘四水及全国各地医院培养了百余名研究生、进修生200余人,并负责南华大学数十名留学生的临床培训工作,每年参加省内外同级三级医院疑难危重病例重大会诊100人次以上。2015年6月,王文军教授作为总负责人,还带领着南华大学附一医院临床技能比赛团队,力克强敌,在重庆举行的第六届全国临床技能总决赛中荣获特等奖,成为全国临床医学教学领域的佼佼者。

无影灯下彰显人民忠诚,手术台上挥洒青春无悔。南华附一脊柱外科已发展成为湘南地区乃至湖南地区集医疗、教学、科研为一体的真正的区域性的脊柱外科中心。十年风雨,三次跨越,该科的医生队伍从创科时的3人到如今的21人,年手术量从500余台发展到现在的2000多台,今天的南华附一医院脊柱外科已经迈进了全国业界先进行列,凭借着独特的系列微创技术扬名海内外。
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